Gatra.Com :: Langganan

KURS

LANGGANAN

FORMULIR BERLANGGANAN
No. Pelanggan : (khusus pelanggan lama)
Nama :
Alamat Pengiriman :	Rumah	Kantor

	Kota :	Kode Pos :
Telepon :	Rumah :	Kantor :
	Selular :	Faksimil :
E-Mail :

PILIH SALAH SATU CARA PEMBAYARAN
Tunai / Cash
Transfer Bank :	BCA Cabang Sudirman
	AC. NO. 035.300040.1a/n PT. Era Media Informasi (mohon bukti transfer dilampirkan setelah form ini dikirim)
Debet Kartu Kredit
Visa	MASTERCARD		BCA CARD
Bank :
Nomor Kartu :
Masa Berlaku :	/ (bulan / tahun)

INFO BERLANGGANAN HUBUNGI Sdri Rini Yusufiati : (021) 791 96935 Fax : (021) 791 96936 E-Mail :